健康情報Health Information
ピロリ菌を放置すると危険？
「健康診断でピロリ菌陽性と言われた」「家族に胃がんの人がいて心配」このような理由で、ピロリ菌について相談を受けます。
ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）は、胃の中に住みつく細菌で、幼少期に感染し、慢性的な胃炎や胃潰瘍、さらには胃がんとの関連が指摘されています。
先にポイントを書かせていただくと、
- ピロリ菌を放置すると胃がんの原因に、早めの除菌をおすすめします。
- 保険適用で検査治療を受けるには胃カメラが必須。
- 除菌が成功しても、定期検査（胃カメラ）は必ず受けましょう。
以下、ピロリ菌について詳しく書かせていただきます。
＜ピロリ菌がいるとどんな症状が出る？＞
実は、感染していても無症状の方は少なくありません。
一方で、以下のような症状がみられることがあります。
- 胃もたれ
- みぞおちの痛み
- 胸やけ
- 吐き気
- 食欲低下
- 空腹時の胃痛
ただし、症状だけでピロリ菌感染を判断することはできません。
＜ピロリ菌を放置するとどうなる？＞
もっとも重要なのは、胃がんとの関連です。実は、胃がんになった人の99%がピロリ菌陽性です。
ピロリ菌感染が長期間続くと、胃の粘膜に慢性的な炎症が起こり、徐々に「萎縮性胃炎」という状態になり、さらに進行すると、胃がん発症のリスクが高くなることが知られています。
また、以下の病気との関連もあります。
- 胃潰瘍
- 十二指腸潰瘍
- 胃MALTリンパ腫
そのため、感染が確認された場合には除菌治療が推奨されます。
＜ピロリ菌の検査方法＞
大事なポイントですが、現在の日本の医療制度では、ただ「ピロリ菌がいるかどうか知りたい」というだけでは保険は使えません。
保険適用になるためには、
- 胃カメラ（内視鏡検査）を受けること
- 胃カメラで「慢性胃炎」や「胃潰瘍」などの確定診断がつくこと
が必要です。この手順を踏むことで初めて、ピロリ菌の検査やその後の除菌治療に保険が適用されます。胃カメラを受けないと、自費診療（全額自己負担）となります。
ピロリ菌の検査にはいくつか方法があります。
胃カメラを使う検査
- 迅速ウレアーゼ試験：胃の粘膜を少し採取し、薬に浸してピロリ菌の酵素を調べる方法です。30分～数時間で結果が得られます。
- 鏡検法：胃の粘膜を少し採取し、顕微鏡で観察してピロリ菌がいるか調べます。
- 培養法：胃の粘膜を少し採取し、培養してピロリ菌を増殖させ、菌がいるか確認するとともに、抗生物質への感受性も調べられます。
胃カメラを使わない検査
- 血液検査（抗体検査）： 採血のみで簡便で、スクリーニング検査として、健康診断などでもよく実施されますが、過去の感染でも陽性に出ることがあり、判定に注意が必要です。
- 尿素呼気試験： 検査薬を飲んで息を吐いて調べる検査です。精度が高く、主に「除菌が成功したかどうか」の判定に使われます。抗生物質や胃酸を抑える薬（PPI）などの薬剤を服用していると一定期間の休薬が必要な場合があります。
- 便中抗原検査： 便の中に含まれるピロリ菌を検出する検査です。精度が高く、日本のキットはPPIの影響を受けにくいため、PPIを服用中の型でも休薬せずに受けることができます。
患者さんの状態や既往歴によって適切な検査を選択します。
＜ピロリ菌の除菌治療とは？＞
胃酸を抑える薬と2種類の抗菌薬を1週間内服します。
約90%の方が成功しますが、服用後には「本当に除菌できたか」を確認する除菌判定検査（上記の尿素呼気試験や便中抗原検査）を１カ月以上期間を開けてから受けましょう。
もし失敗していた場合は、薬を変えて再チャレンジすれば約95%が成功します。
除菌治療でみられることがある副作用には、
- 下痢
- 軟便
- 味覚異常
- 発疹
などがあります。
多くは軽度ですが、症状が強い場合には医師への相談が必要です。
＜除菌したらもう安心？＞
除菌によって胃がんリスクは低下するとされていますが、長年の感染で傷ついた胃の粘膜が元に戻るには時間がかかりますし、絶対に胃がんにならないというわけではありません。
そのため、除菌に成功した後も「年に1回程度の定期的な胃カメラ」を受けることが非常に重要です。
＜気になる症状があればご相談ください＞
ピロリ菌感染は、自覚症状がないまま進行することもあります。
特に、
- 健診で異常を指摘された
- 胃の不調が続く
- 胃薬で改善しない
- 家族に胃がんの方がいる
という方は、一度検査を検討してみましょう。
当院では、ピロリ菌検査・除菌治療・胃カメラ検査を行っています。胃カメラは比較的楽に受けれる鼻からのカメラや鎮静剤を使って胃カメラ検査を受けられます。
気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。
